Несмотря на скрытое течение и довольно сложную диагностику гранулема зуба является одним из наиболее распространенных стоматологических заболевания.

Опасность его заключается в том, что не ранец стадии развития пациента практически ничего не беспокоит и внешне пораженный болезнью зуб ничем не отличается от зубов здоровых.

На корне зуба появляется небольшой плотный узелок, который является очагом воспалительного процесса и последствие периодонтита.

Что такое гранулема и почему она появляется

Гранулема – это по своей сути мешочек с гнойным содержимым, расположенный чаще всего в верхушке корня зуба. Это заболевание не что иное как осложнение после пульпита или осложненного кариеса. Некорректное лечение пульпита, ставшего результатом инфицирования и патологического процесса, затронувшего нерв в канале зуба, становится одной из причин, по которым развивается гранулема.

Еще одной причиной образования уплотнения на корне зуба может стать невылеченный кариес, в результате которого развивается воспалительный процесс в тканях, прилежащих к зубу и такое заболевание как периодонтит становится причиной многих серьезных осложнений, в том числе и появления гранулемы.

Если в ходе проведения терапевтических мероприятий, удаления или лечения пульпы были неправильно применены антисептические растворы или повязки, воспаление продолжает развиваться, переходя в периодонтит, а затем в гранулему. Возможно появление и развитие гранулемы в результате инфицирования тканей, окружающих корень зуба после травмы или перелома самого корня.

Образуется гранулема как результат запущенного стоматологического заболевания, приведшего к инфицированию пульпы и ее гибели. Если отсутствует соответствующее лечение, то воспалительный процесс распространяется на костную ткань и происходит ее инфицирование. Постепенно в месте очага инфекции разрастается соединительная ткань и образуется своеобразная капсула, внутри которой находится гнойное содержимое. Этот плотный мешочек из соединительной ткани и есть гранулема.

Ускорить развитие гранулемы может переохлаждение и стрессовая ситуация, травма зуба или воспалительный процесс в соседнем зубе. Несмотря на свои небольшие размеры, гранулема может стать причиной развития тяжелых осложнений и привести к тому, что инфекция проникнет в глубокие слои костной ткани. Именно поэтому при первом подозрении на наличие такой опухоли следует немедленно обратиться к опытному стоматологу за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы и диагностика

Гранулема зуба – это строго ограниченное пространство, в котором идет воспалительный процесс. Капсула имеет тонкую, но достаточно плотную стенку. Клетки, погибающие в результате патологического процесса, замещаются грануляционными тканями, что становится причиной стремительного роста капсулы.

Только после того как гранулема достигнет достаточно больших размеров, ее существование становится заметным и пациенту и стоматологу. В этот момент опухоль уже становится причиной болезненности и припухлости десны. Обнаружить гранулему на более ранней стадии помогает рентгенологическое исследование, проводимое по любому другому поводу. Поэтому обнаружить наличие гранулемы зуба зачастую удается случайно.

В некоторых случаях пациенты обращаются за помощью к стоматологу из-за сильной боли и отечности десны, подозревая периостит. Во время осмотра дантист дает больному направление на рентген и на снимке видит гранулему.

Иногда пациента беспокоит изменение цвета зубной эмали, покраснение и припухлость десны, кроме того при нажатии на десну в области пораженного недугом зуба из-под края воспаленной десны появляются гнойные выделения. В таких случаях развитие и разрастание гранулемы сопровождается периоститом.

Развитие данного заболевания сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • головокружением.

Гораздо сложнее диагностировать гранулему при ее хроническом бессимптомном развитии. В данной ситуации образуется киста, располагающаяся на челюсти и представляющая собой плотную капсулу, внутри которой находятся некротизированные ткани и погибшие бактерии. Точный диагноз может быть поставлен после рентгенографии или ортопонтомограммы.

Опасность гранулемы заключается в том, что воспалительный процесс проходит в непосредственной близости к корню зуба. Это чревато разрушением верхушки корня, распространением инфекции и воспаления на сам корень, его разрушение и, соответственно, потерей зуба.

Если инфекция и воспалительный процесс распространяются на мягкие ткани, то возможно развитие околочелюстного остеомиелита или флегмоны. В тех случаях, когда затронута костная ткань, возможно развитие остеомиелита челюсти, а при расположении гранулемы в области зуба верхней челюсти отсутствие лечения грозит развитием гайморита.

Распространение инфекции способно стать причиной появления пиелонефрита или инфекционного миокардита. Опасность осложнений, ставших результатом невылеченной гранулемы настолько велика, что при малейшем подозрении на ее существование стоматолог направляют пациентов на полное подробное обследование для подтверждения или отмены диагноза.

Лечение

Задуматься о возможности существования гранулемы заставляет обнаружение периостита или появление гнойных выделений из-под десны. Выбрать наиболее эффективный метод лечения стоматолог сможет только после обследования, уточнения размеров гранулемы и определения существующих разрушений зуба и мягких тканей.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Но оба метода применяют в комплексе с лекарственными травами и приготовленными из них настоями и отварами.

Каким будет ход хирургического лечения зависит от того на какой стадии развития находится гранулема и каковы разрушения, причиненные ею:

  1. При периостите стоматолог вскрывает капсулу с гнойным содержимым, тщательно вычищает ее от скопившихся некротизированных тканей, проводит обработку антисептическими растворами и выполняет дренирование. После того как прекратится отток жидкости из полости капсулы, дренаж удаляют. Заживление должно идти снизу, рана затягивается начиная с дна. Пациенту назначают прием антибактериальных препаратов, а после завершения лечения возможно назначение физиотерапевтических процедур.
  2. В более сложных случаях стоматолог проводит гемисекцию зуба, удаляя один из пораженных заболеванием корней зуба и прилежащую к нему коронковую часть. Врачи делают ставку на то, что сохраненная часть возьмет на себя всю нагрузку при жевании.
  3. Следующая операция – резекция верхушки корня зуба. Она требует большого опыта и знаний врача. После такой операции потребуется тщательная и кропотливая работа по оздоровлению и восстановлению корня зуба. В ходе операции корневые каналы зубы прочищают и заполняют специальным веществом, потому удаляют пораженную верхушку корня вместе с гранулемой. После этого каналы пломбируют, заменив удаленную верхушку корня искусственным материалом.
  4. Если гранулема достигла больших размеров и процесс угрожает здоровью не только зуба, но и челюсти, то пораженный заболеванием зуб будет удален. После этого вскрывается и вычищается капсула.

Пациент может испытывать сильные боли после проведенных процедур, поэтому врач назначает прием обезболивающих препаратов, обязательно выписывают антибактериальные препараты и витамины. В ходе лечения пациенту необходимо постоянно полоскать полость рта антисептическими растворами, отварами лекарственных трав.

Консервативное лечение

Если при обращении пациента к стоматологу он был направлен на рентген, и на снимке врач обнаружил гранулему небольшого размера, то лечение будет консервативным. Это значит, что дантист вскроет кариозную полость, тщательно вычистит  ее, расширит дентальные каналы, удалит пораженную пульпу. Через корневой канал зуба врач внедрит инструмент внутрь капсулы, освободит ее от гнойного содержимого. Используя антисептические растворы, промоет каналы, введет в них лекарственные препараты.

После внедрения лекарства в каналы зуба и в полость капсулы зуб закрывают временной пломбой. Ее удалят спустя пару дней. Каналы вновь промоют антисептиком, высушат и стоматолог приступит к пломбированию полости гранулемы, каналов зуба и его коронковой части. На протяжении всего лечения пациенту необходимо принимать антибактериальные препараты, чтобы полностью избавить организм от инфекции и устранить воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение распространения инфекции. Оно основано на приеме антибактериальных препаратов, способствующих быстрому избавлению от инфекции и прекращению воспалительного процесса. Такое лечение весьма эффективно на ранних стадиях заболевания. Но так как ранняя диагностика затруднена и зачастую гранулему обнаруживают случайно, то к медикаментозному лечению прибегают нечасто.

Заботясь о своем здоровье и о здоровье зубов в частности следует помнить о том, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Существуют и меры профилактики такого недуга как гранулема.

Это, в первую очередь, тщательная гигиена полости рта. Обязательное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра, визит к дантисту при первых признаках любого стоматологического заболевания. Выбирая зубную пасту лучше отдать предпочтение лечебным и укрепляющим составам, нежели средствам с отбеливающим эффектом.